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5. 谨防铁中毒

　　前面已经谈到， 由于铁主要存在于血红蛋白和各种酶中， 缺铁会妨碍血红蛋白的合成和某些酶活性， 因此， 常服用可溶性铁盐来治疗， 如果误服过量， 会引起急性铁中毒， 而且死亡率常常在50 % 左右， 由于硫酸亚铁应用广泛， 故以口服硫酸亚铁发生急性中毒者多见。对于遗传性缺陷或长期铁摄入过多者， 能引起慢性铁中毒， 但又可分为血铁质沉着和血色沉着症两种， 它们都是铁质在组织和器官内的沉积， 可是后者较为严重。

　　①急性铁中毒由于临床上常用的固体铁制剂往往是包上色彩艳丽的糖衣片， 液体的铁制剂则总是制成糖浆， 因此， 被儿童所喜爱而误服， 导致急性铁中毒。这种中毒多见于5 岁以下儿童， 尤其1 ～2 岁的婴儿， 死亡率也高。在一次大剂量服用铁制剂后， 一小时内就会感到腹部不适， 疼痛、恶心， 甚至呕吐、呕血、面部黑紫色、昏睡或烦燥不安， 休克、甚至不久即死亡。遇到此种情况， 可在误服后1 小时内， 让病人服用催吐剂， 以使还没有吸收的铁制剂吐出来， 如果抢救及时， 可在数小时内症状减轻， 随后完全恢复。

　　②慢性铁中毒长期服用铁制剂或长期食用和饮用含铁丰富的食物和饮料， 包括每100 毫升含铁4 毫克的啤酒和含有糖――铁复合物配体的酸性饮料， 而其中的铁又很容易被吸收， 再加上使用铁制炊具， 使得体内积累了更多的铁， 从而导致慢性铁中毒， 这种中毒一般是成年人发生。可分为血铁质沉着症和血色沉着症两种。它们都是铁质在肝和脾中沉着并引起肝硬化。血色沉着症由于遗传性铁代谢障碍引起的， 症状表现为全身色素沉着， 肝硬化并伴有糖尿症状。这种患者体内含有一种健康人所没有的蛋白质， 该蛋白质与铁的结合力极强， 所以， 使体内的铁不能正常排泄而形成含铁血黄素沉积在某些器官和组织中， 如心、肝、肾、脾、胰、肾上腺、垂体、使其发生病变。妇女由于一生中在月经、妊娠、哺乳等时间里要丢失较多的铁， 为体内多余的铁找到了一条“出路”， 所以妇女中患这种病的人数较少， 即使得了病， 症状也较轻。

　　治疗慢性铁中毒， 最根本的原则就是加速铁的排泄， 降低血铁含量。最重要的还是要注意预防铁中毒。对铁中毒的危险应有高度的认识。又铁中毒大多以误服或服用过量所致， 所以对于外型美观而多系糖衣片和糖浆制剂的铁制剂， 不宜存放过多。并应放在适当地方， 孩子们千万不要乱吞药物。如铁制剂潮解， 氧化或变质者严禁服用。如发现有铁中毒的情况， 应速送医院医治和观察。

　　目前， 全世界不少国家都使用铁“强化”食物， 对缺铁者是有利的措施， 但也应想到， 对人体如此重要的铁， 也并不是有百利而无一害， 过多服用也会使人中毒。所以， 对可能或存在铁过多的地区， 则应注意不利影响的一面， 限制铁强化食品及铁强化食物的滥用。还需注意啤酒和红酒内铁的含量及标准， 因为酒本身就有加速铁吸收的作用。

　　§§第八章 碘