千古中医故事

“四　阴阳本源”

　　如果有人长了脓疮，西医会认为是细菌感染，一定要用抗生素，而中医却认为，这和患者体内的阴阳气血失衡有关，需要用中药调整体内的阴阳。因为中医理论认为由于大自然有阴、阳二气协调稳定的消长变化，才化育了万紫千红的生命世界，所以阴阳是生命的本源。大自然阴阳协调则风调雨顺，阴阳失衡则灾害横生。人体的阴阳协调则身体健康，阴阳失衡则疾病缠身。中医是如何根据这种阴阳学说治病的？太极阴阳图为什么把阴阳交界线画成了反S 形曲线而不是直线？我们又该如何理解和辨别阴阳呢？

　　我高中主要学的是数理化，到了大学之后，老师讲阴阳五行天人相应，这些名词想起来抽象，听起来玄妙，这是怎么回事呢第一个学期，我就像坠入五里雾中一样，不明所以。第一个学期的寒假我回家了，我对我爸说，您让我学中医，我现在觉得，我都不知道中医的语言是科学的还是不科学的呢！我怎么对这个学科发生了动摇啊？他说，你不是从小在家里就看我治病吗？我说我觉得你看病就是凭个经验嘛。我爸说，什么？凭经验？这是有理论的。我说，怎么证明这是有理论的啊？

　　有一天，来了个三十五六岁的人，整个下巴长满了须疮，有的刚透出脓头，有的已经是破溃流脓了，有的刚肿起来，有的已经变成黑疙瘩，整个下巴肿得烂乎乎的，非常难看。我父亲说，我这个孩子现在读中医学院，你让他先给你看。我说，这不就是感染吗？打打青霉素。这个人说，我都打了一个多月的青霉素了，护士见了我都害怕。我说，护士见了你害什么怕啊？他说，我的P股都打硬了，针都扎不进去了，结果我这病还是那样。我说，那我正在学中药，我给你开点清热解毒的，凉血活血的。金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、板蓝根、大青叶，所有寒凉的中药，我都给他开进去了。黄芩、黄连、黄柏，我一边写，他一边说，这个药别的大夫也给我开过，我吃得胃疼，也没有效。

　　我父亲看完我这两招，他就笑了，说，你的中医没学到家啊。我说，我刚去了一个学期，根本就没摸着门啊。他说，你辨证啊。我说，老爸，这怎么辨证啊？他说，你学诊断没有？我说，诊断还没学完呢。他说，脸是不是分区啊？我说，我们诊断书上说了，脑门的眉心这个地方属于心肺，鼻区属于脾胃，下巴属于肾。我说这属于肾啊。他说，你在诊断书上是不是这样学的？我说，书上是那么说的。他说，你接着往下分析，你说他是实证还是虚证？我说，他是实证。他说，你凭什么说他是实证？你问问他得病多长时间了？他说，我这个病有两年了，开始比较轻，近三个月越来越重，我下巴疼啊，说话吃饭都困难。

　　我父亲说，都快两年了，你说这病是慢性的，还是急性的？我说，是慢性的。我父亲说，你知道不知道，久病多虚，新病多实。那你说什么地方实，什么地方虚？我说，从这个角度来看，我能不能辨成“肾阴虚，虚阳上亢，虚火上炎”。我父亲说，行，有门儿。我说，那要开方子的话，我也会。不是养阴泄热吗？我开个知柏地黄汤，补肾阴，加知母黄柏，清泄虚阳。我开完了之后，我父亲看完了，给我加了两味药，一个热药，肉桂。那个时候还没有用克来计量，还是用钱，用分，他加了五分肉桂，相当于1.5克。又加了一个麦冬，加了一两，相当于30 克。我说，老爸，你加肉桂干什么啊？他是炎症，你怎么加热药啊？他说，我这叫引火归源。我说，你加麦冬干什么啊？麦冬也不补肾阴。他说，现在肾阴虚了，虚火上炎，所以我们在补肾阴的基础上，重用麦冬养肺阴。母大则儿肥。为什么我们家的老猫生完小猫，我们要给老猫吃鸡肉？就是希望它奶水多，把小猫养好啊。这叫虚则补其母。开完这个方子，我心里还有点疑惑：凭这么一个理论，就能治下颌的须疮？

　　西医治病，治的是人得的病。无论什么情况，只要是感染，就用抗生素，但病菌很快就会产生抗药性，所以有些感染很难治愈。而中医治病，治的是得病的人。根据中医理论，人的很多病证，都可能和阴阳失和有关，所以要利用药物调整阴阳。那么这个抗生素治不好的脓疮，用中药能治好吗？

　　很快，一个学期过去了，暑假我又回家了。我在马路上走着走着，一辆吉普车开得很快从跟前过去，突然来了个急刹车。我心里很奇怪，前面并没有什么障碍物，它急刹车干什么？车停住后车上跳下来一个人。我一看这个人好面熟啊，可是我忘了怎么回事了。他说，郝医生，你寒假回来的时候给我治过病，你现在看看怎么样？我说，您就是下颌须疮、下巴肿的那个人吗？他说现在我下巴光溜溜的，你不认识我啦？我说，我觉得面熟，可是又觉得有点不认识。你的病怎么好的啊？他说，不就是你开了方子，你爸爸加了两味药，我后来也就是吃了几十服，然后就好了我说，还真是有效啊。

　　这个病例里头涉及肾阴虚、虚阳上亢，涉及阴阳的问题。在这个病例里，涉及虚则补其母，涉及金生水的问题，这就涉及了五行的问题。那阴阳五行到底是怎么回事？

　　张仲景在他的书里，用阴阳对脉象进行分类，用阴阳对证候进行分类，用阴阳来判断疾病的预后。

　　阴阳失调就会产生疾病。那么治疗疾病呢，就是运用各种方法，使人体的阴阳重新达到和谐的地步，这个病就好了。

　　在我们的日常生活中，阴阳几乎是无处不在，无处不有。一个家庭，如果女士在事业上、在名望上成就比较大，男士稍稍差一点，人家就说，这个家阴盛阳衰。一谈天气，今天阳光明媚，或是阴天下雨，也有阴阳的问题。一谈人的性格，说这个女孩是阳光女孩，性格开朗活泼。或说这个老家伙，阴险毒辣，也有阴阳的问题。

　　有一次，一个五十岁左右的女士，到我的门诊上看病。她说，大夫，我阴虚阳亢。我说，你是大夫吗？她说，我不是大夫。我说，那你怎么知道自己是阴虚阳亢啊？她说，我眼睛干，嘴干，鼻子干，到处都是干的，所有的孔窍都是干的，这不是阴虚吗？嗓子干，喝水也不管用，皮肤也干。我说，阳亢呢？她说，我有时一阵烘热，脸红了，胸口一阵热，随后出汗，心里头烦，急躁，看谁都不顺眼，到单位还忍着，回到家里骂先生，骂孩子，不能控制，到了晚上睡不着觉，这不是阳亢吗？

　　可见，阴阳是渗透在我们日常生活中的，处处可见的一个术语。还有那些各式各样的阴阳图。你到白云观去看看，道家的八卦图的核心就是阴阳图。

　　前些日子，我在法国，到第二次世界大战盟军登陆的诺曼底去参观，结果在那个博物馆里，发现第二次世界大战盟军登陆时候的一个部队，就用阴阳图作为部队的番号，部队的标志。韩国的国旗，也是一个阴阳图。

　　“阴阳”二字对于我们来说并不陌生，但在中医理论中，阴阳究竟代表着什么？何为阴，何为阳，又为什么说阴阳是生命的本源呢？

　　其实，中文里“阴”和“阳”这两个字，就包含了阴阳本来的意思。我们中国最早的一本字典，是东汉许慎所著的《说文解字》在《说文解字》里，许慎是怎么解释这个阳字的呢？他说，“阳高明也”。就是说，山坡上、向阳的、明亮的地方就叫“阳”。怎么解释这个“阴”字呢？“阴，水之南，山之北也。”我们中国在地球的北半球，山川河流大多是东西走向，黄河、长江，主要是东西走向；我们的重要山脉，也大多是东西走向。因此太阳在我们的南边天空，所以水的南边，山的北边正是背阳的地方。阴阳本来的意思是，向阳的就属于阳，背阳的就属于阴。

　　阴阳从向阳和背阳来区分，推而广之，凡是明亮的、温暖的积极的、向上的、进取的，具有这些特性的事物都属阳。反过来凡是属于黑暗的、寒冷的、消极的、向下的、退步性的事物都属于阴。但是我们对事物划分阴阳属性的时候，一定要注意，处在同一个级别的两个事物，或者说处在同一个级别相关联的两个事物，才能区分阴阳。比如一个家庭，一男一女，男为阳，女为阴这是可以的。两个同学，两个男同学，你不能说他们俩谁是阳谁是阴，你不能这样划分。你也不能说一个男人和一只母狗，谁是阳谁是阴，不能这样划分，因为他们不是同一个级别的事物，所以这一点要特别注意。《红楼梦》里，史湘云给她的丫鬟讲阴阳①史湘云讲了半天，讲得不错。丫鬟这么说，小姐，我懂了，小姐属阳我属阴。她懂了吗？她没懂。小姐的先生属阳，小姐属阴丫鬟的先生属阳，丫鬟属阴。所以这是我们在分阴阳的时候，应当注意的。

　　根据中医天人相应的理论，大自然中有什么，人体内就应该有什么，那么，人体中的阴阳是怎么划分的呢？

　　人体处处有阴阳，大家伸出手看一看，一个手背，一个手心。都说手心手背都是肉，颜色一样吗？结构一样吗？不一样，这就是阴阳打上的烙印。我们的肺的呼和吸，我们心脏的收缩和舒张，我们细胞的同化和异化，也都是阴阳打上的烙印。什么叫同化？我们吃的饮食变成身体所需的营养物质，吸的氧气变成我们细胞能用的东西叫同化。细胞通过代谢以后，把一些废物排出来叫异化。我们的内分泌活动，常常是有两种激素，既对抗又协调地完成某一项功能。肌肉的收缩和伸张，人体精神状态的兴奋和抑制，清醒和睡眠，都是阴阳给我们打上的烙印。

　　《黄帝内经》说，“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。生之本，本于阴阳。”这段话是什么意思呢？是说阴阳存在于大自然之中，是天地间最大的道理，最大的规律。大自然有万紫千红、千姿百态的生命世界和各种事物，这些事物的产生和消亡过程，这些事物的发展和变化过程，这些现象的本源，它们的父母，都是阴阳。地球上为什么会有生命呢？“生之本，本于阴阳。”有了阴阳才有了生命，没有阴阳就没有生命。

　　当我们懂了这个道理之后，我们再来看看张仲景所说的“夫天布五行，以运万类；人禀五常，以有五藏。经络府俞，阴阳会通；玄冥幽微，变化难极”，就能够理解了。

　　中医认为，人类是大自然所化生的，天地是人类的父母，所以中医学在研究人的生理、病理的时候，要仰观天文，俯察地理，中知人事。仰观天文，天上有太阳光和热的辐射；俯察地理，地面有昼夜和四季。白天和春夏是明亮温暖的，这就是阳；夜间和秋冬是黑暗寒冷的，这就是阴。

　　我们的地球真是得天独厚，地球离太阳的距离，如果再近上1% 的话，地面上就是一片火热，阳气太亢了，那就不能化育生命如果我们的地球，再远离太阳1% 的距离的话，大地就是一片寒冰，阴气太盛了，也不能化育生命。白天和春夏的阳气不亢不烈夜间和秋冬的阴气不冰不寒。地球上，昼夜四季交替，因此就出现了阴阳交替、平衡协调、平衡稳定的现象。正因为地球有了阴阳二气有规律的、平衡稳定的、协调的交替运动，经过几十亿年的氤氲演化，才化育了万紫千红的生命世界。所以所有的生命都被打上了阴阳的烙印。阴阳是大自然给我们人类和所有生命的一个“遗传密码”。

　　现代自然科学家一直希望在地球之外寻找生命，但寻找并不是盲目的。首先肯定不在恒星上找，恒星是一个发着强烈的光和热的炽热的星球，那个地方纯阳无阴，能有生命吗？不可能有所以科学家不可能去太阳上寻找生命，而要在行星上寻找。先看这个行星的附近，有没有一个发着光和热，像太阳这样的一个恒星。如果有的话，再看看这个行星离这个恒星的距离是不是恰当如果距离太近，那这个行星上，阳气太亢了，阳盛阴衰，不能在这儿找。表面的岩石都是炽热的，能有生命吗？如果离得太远那这个地方表面温度太低了，阴气太盛，阴盛阳衰，也不能在这儿找。说穿了，现代自然科学家在地球之外寻找生命，也是要先看一看，那个星球上存不存在着类似地球上这样的阴阳二气，平衡稳定、不亢不烈、不冰不寒的交替运动。有了这个条件，再进一步在这个星球上寻找，看看有没有水，如果有了水，那可能八九不离十就会有生命。可是到目前为止，我们仍然没有寻找到这样一个类似地球的星球。

　　其实几千年前，中国的古人就认识到，阴阳是生96 命的本源，太极阴阳图画的就是阴阳消长平衡的规律，但是它为什么把阴阳的交界线画成了反S形曲线，而不是直线呢？古人绘制太极阴阳图的依据是什么？又有什么道理呢？

　　谈到如此重要的阴阳，就想起了那个神秘莫测的太极阴阳图，我把它叫做阴阳消长变化图。

　　古人是怎么画的这个图？我不大知道。我也画过这个图，我是以北京地区，一年二十四个节气，昼夜时间的差别为数据，画了一个阴阳消长变化图。北京在冬至这一天，夜间比白天多六个小时，从冬至过后，每过一天，白天的时长就增加两分钟，夜间缩短两分钟。到冬至之后的下一个节气，也就是再过十五天，到小寒的时候，和冬至相比，白天时长增加半个小时，夜间缩短半个小时。一直到春分这一天，白天与夜间时长相等。过了春分之后，仍然是每过一天，白天增加两分钟，夜间缩短两分钟。到了夏至这一天，白天时间最长，夜间时间最短，白天比夜间多六个小时。从夏至以后，每过一天，夜间时长增加两分钟，白天缩短两分钟。到了秋分的时候，昼夜时间相等。然后夜间逐渐延长，白天逐渐缩短，一直到冬至的时候，夜间最长，白天最短。如果我们把这些交点连起来，就形成了一个反着的S形曲线。

　　这样一个图，古代人把它看成是生命的象征，是生命的图腾，因为有了阴阳才有了生命，那是化育生命的本源，那是我们的祖先。所以画阴阳太极图的时候，要求画图的人沐浴更衣，把身体洗得干干净净的，把衣服换得干干净净的；深居密室，去一个非常安静的屋子，不要有乱七八糟的人来打扰；要诚心涤虑，非常专注，非常崇敬地、认真地画这个图。所以这个图，像我刚才所说的，它是象征生命的图腾。

　　大自然阴阳协调，则风调雨顺，万物生长。如果因为某种原因而打乱了这种阴阳的协调，就会发生自然灾害，从而危及大自然中的各种生命。根据天人相应的观点，我们人体中如果阴阳协调则身体健康，如果阴阳失衡，则会发生疾病，那么中医用什么办法来协调阴阳呢？

　　自然界由于有了阴阳二气的协调稳定的、不断消长进退的运动和变化才有了生命，而对生命、对人体来说，我们人体阴阳二气的协调，就是健康的保证。这就像《黄帝内经》中所说的，“阴平阳秘，精神乃治”。阴阳平衡了，协调了，这个人的身体就是健康的。那什么叫疾病呢？“阴阳乖戾，疾病乃起。”阴阳失调了阴阳对抗了，阴阳不相和谐了，疾病就会产生。中医在治病的时候，采取的是什么方法呢？调和阴阳，使阴阳重新归于平衡。张仲景在他的《伤寒论》里就说过这样的话，他说，“凡病，若发汗若吐，若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。”他说凡是各种疾病，或者经过汗法，或者经过吐法，或者经过下法，这个时候呢，致病的邪气虽然已经去了，可是正气有所损伤，在这种情况下，只要通过肌体的调节和适当的调养，体内能够阴阳和谐了，阴阳自调了，剩余的这点不舒服，就会自己好。也就是说中医治病的目的就是调和阴阳，就是谐和阴阳。

　　那么为了调和阴阳，就可能要涉及各种方法，其中像针灸啊按摩啊，都是帮助人来调和阴阳的。大家最关心的是药物怎么调和人的阴阳。其实，中医认识药物的过程和认识食物的过程是一样的。我们人类远古的祖先来到自然界，他要寻找食物，在寻找食物的过程中，发现这个东西味道不错，吃完之后，身上很舒服那就当做食物了。这个东西味道不是太好，吃完拉肚子，就不当做食物，而当做治疗大便不通的药物食物和药物最初就是在自然界中寻找，自然界那些植物、动物和少部分矿物，味道甘美的性情上阴阳协调的，那就是我们的食物，是我们为了延续生命从自然界摄取能量的必需的食物。自然界中那些味道不够甘美，性情不够平和的，就是阴阳不够平和的，我们不能在通常情况下，拿来当食物吃，但是因为它的偏差，可以纠正我们健康的偏差，就成了药物。这些药物除了我们盲目地采回来吃，觉得可以让人拉肚子，觉得可以给人催吐，觉得可以让人发汗之外，其实在很多情况下，古人通过观察它的生态环境，大体就可以知道它是什么功能了。

　　北京的南郊有一个著名的盛产西瓜的地方，有一年我们几个老师，就到那个地方采摘西瓜。那一天特别特别热，到了西瓜地之前，我就心想，这么热的天，西瓜在地里长着的时候，一定是叶子给它打着伞，要不然西瓜可怎么活啊。这么热的天，晒得人脑袋都疼了。

　　结果我到了地里一看，非常吃惊，西瓜的叶子并不大，一个一个大西瓜，敞胸露怀就在太阳的直射下躺着。西瓜就是这么长的啊！这么长它才抗热，为了能够达到内外的阴阳平衡，它体内就有抗热的成分。所以夏季的时候，自然界的阳气盛，我们人体的阳气也浮盛于外，加上出汗，我们的津液也消耗了，所以口渴、心烦，有时候热得我们没法安心工作了。这就是说我们人体的阳气偏亢了，不能耐热了，我们就拿自然界中富含水分的，能够抗热的，能够耐热的食物来吃，就能够调节我们身体的平衡。大自然，真是了不起啊，它不仅化育了我们人类，也恩赐给我们各种食物，以及调理我们健康的各种药物。

　　西瓜在水分充足、阳光充足的地方长大，在暑热的时候成熟，我们在暑热的时候吃它，就能够起到生津止渴、抗热解暑的效果。那冬天吃它会怎么样？由于现在的运输条件好，栽培技术高，室内也可以种西瓜，所以我们冬天也可以买到西瓜。有一次一个中学生到我们这儿来看病，症状是胃疼，这时是在冬季。我说，你吃什么了？他说，别人送给我们家一个西瓜，我爸爸妈妈都嫌凉，他们不吃，我吃了两块就胃疼。我说，你夏天吃不吃西瓜啊？他说，我夏天当然吃，我吃饱了都没事，现在为什么吃了两块就胃疼啊？我说，你吃了违反时令的瓜果。西瓜是寒性的，抗热的冬天这么冷你吃它，吃多了当然不行了。

　　按照中医理论，大自然中所有的物质都是分阴性和阳性的，所以当人体阴阳失衡时，中医就用自然界中属阳的物质去补阳，用属阴的物质去滋阴，以此来调整人体的阴阳，这也就是我们所说的中药。大自然中的物质为什么会形成阴阳之别中医又是如何辨认的呢？

　　有一年，那是我大学刚毕业留校当老师的时候，领导为了让我们得到锻炼，让我们到山里采药，专门找了一个有经验的采药老师傅带着我们去。在河北省兴隆山上，我发现向阳山坡上，有黄芩等等，这些都是清热药，因为是向阳山坡，在太阳的直射下石头烫得人都不敢拿手摸，在这个地方茁壮成长的草药，能抗热它为了协调内外的阴阳平衡，所以本身就偏性凉。在背阴的山坡上生长的药物，大多是养阴的，比如沙参、玉竹、麦冬。在太阳直射的阳坡上，它们都很难很好地生长，在背阴的山坡上，半见太阳，半不见太阳，却能够茁壮地成长。

　　我心想，这个深山沟里，终年不见太阳的地方，会长什么草药呢？我就跟那个采药的老师说，我要下一趟山沟看一看。然后我用了两个小时下到山沟里，我惊奇地发现，虽然当时是夏天，但在那个山沟里还有冰雪不化的地方。来到这么阴冷的地方，真是暑热顿消。我真是有点紧张，原来出的一身汗，一下子全没有了我沿着山沟走，周围是些苔藓类的、蕨类的植物，没有什么比较高大的植物。走着走着，我发现一种有一人高的植物，一堆一堆绿色的叶子，开着紫色的花朵。我没见过这种植物，不认识它我觉得它可以在深山沟里冰雪都不化的地方生长，一定是热性的，能够抗寒。我就拿小镐头，连根刨了一棵。它的根像小红薯一样，一个一个的。

　　当我拿到山上的时候，那个采药的老师说，你从什么地方采的附子啊？我说，这就是附子啊？怪不得它大辛大热，它就生长在深山沟里啊。为了能够达到阴阳协调，阴阳平衡，它必须练就自己抗寒的能力，所以当我们人体不能抗寒的时候，中医大夫会说，这是我们人体阳气虚了，吃一些自然界中能够抗寒的植物，就能够纠正我们阴阳的失调。当然分析研究一种植物的药理作用，并不仅仅是观察它的生态环境和收采季节，也和物种以及其它多种因素有关。我们就不在这里详述了。

　　大自然真是奇妙啊，它不仅化育了我们人类，也化育了万紫千红的植物、动物和矿物。那些食物保证了我们能量代谢的正常，是我们生命延续的必需物质；那些药物调理了我们人体阴阳的失调，是保证我们健康的药物，于是中医就有句话叫做“药食同源”。

　　药物和食物都来自于大自然，都是大自然的恩赐。所以，我们人类要爱护自然，因为那是我们的父母；要爱护自然界的一草一木，因为那是我们的同胞兄妹。中医学就是这样认为，自然界是由于阴阳二气平衡协调的运动，才化育了万紫千红、千姿百态的生命世界。所以生命的健康存在需要阴阳协调，而中医大夫治疗疾病的手段之一，就是调和阴阳。

　　在中医学里，阴阳和五行学说常常是相提并论的。阴阳我们介绍完了，那五行到底是怎么回事呢？请看下一讲。

　　①见《红楼梦》第三十一回《撕扇子作千金一笑因麒麟伏白首双星》。