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8、外科消毒第一人
利斯特
（1827～1912）
[传略]利斯特，英国外科医师，外科消毒法的创始人之一，人称“外科消毒之父”。
1827年4月5日生于阿普顿，其父为皇家学会会员，业余光学家。曾制造消色差显微镜。
1844年他进入伦敦大学学院。1847年获文学士学位，1852年在伦敦大学以优异成绩获得医学硕士学位。1853年赴爱丁堡大学任外科教授J。赛姆的助手，后任皇家医院外科助理医师兼授外科学。1860年任格拉斯哥大学外科教授，同年被选入皇家学会。1861年任格拉斯哥皇家医院外科医师，在那里工作的8年当中，一直从事外科消毒法研究。1869年继承赛姆的临床外科教授职位，1877年被聘为伦敦国王学院外科学教授，1891年退休。1895～1900年任英国皇家学会会长。利斯特在学医期间曾受研究炎症的著名的W・琼斯和生理学家W。沙比的影响，并研究组织学，发表有关瞳孔调节肌和皮肤不随意肌的论文，在爱丁堡皇家医院描述了炎症早期阶段的血管和组织变化。他发明数种精巧的外科手术器械、敷料、引流管等。改革手术方法（如乳腺癌根治术、髌骨骨折栓结术、耻骨上膀胱切开术等）。后专心研究创伤和外科手术后的伤口感染。曾用口服亚硫酸钾治疗严重的脓毒血症。当时外科手术后的患者常因感染而死于脓毒血症。他即宣称伤口化脓是一种腐败现象，1864年他读了L。巴斯德关于腐败是微生物引起的发酵过程的论文，很受启发。1865年首次用苯酚（石炭酸）溶液清洗四肢复合骨折伤口和所有接触伤口的敷料、器械等，又用石炭酸喷雾消毒手术室及其周围空气，显著提高了手术成功率。随后他致力于完善和传播其无菌理论并改善伤口敷料，设计灭菌器械和方法，进行细菌学研究。他的研究成果在普法战争期间被人应用，但在英美却受到怀疑。1877年10月26日，他在国王学院医院用他的消毒法成功地进行骨科手术，此后他的方法在英国逐渐被人们接受。1912年2月10日卒于沃尔默。主要著作有《治疗复合骨折及脓肿等的新方法》《论外科临床中的灭菌处理》等。
[影响]约瑟夫・利斯特出生于教授之家，从小就立志做一名外科医生。在伦敦上大学时，看到许多病人虽然手术成功，但伤口不易愈合并常因此而死亡，利斯特下决心一定要找出原因。毕业后，他陆续在几家大医院行医，留心观察病人伤口愈合情况，他发现那些虽然骨头断裂而皮肤完整的病人一般都能痊愈，病人死亡一般是伤口腐烂后发生的。他估计这一定是来自空气的污染。于是在当了格拉斯哥皇家医院外科负责人以后，就针对当时外科患者手术后死亡的严重情况而采取了一些措施。由于手术而患诸如脓毒症之类病的病人相当多，利斯特就千方百计清洁外科病房，但仍不能降低外科病患者的死亡率。有的医生认为医院周围有一种有害于人体健康的“瘴气”，因而造成了许多患者的死亡，但利斯特不相信这种说法。
1865年，利斯特仔细研读了巴斯德的有关著作，懂得了物质之所以腐败是细菌在作怪；导致伤口化脓的罪魁祸首也是细菌。这使利斯特喜出望外。随后，利斯特到几家医院当医生，并着手做了一些手术。从那时起，他正式着手研究伤口化脓的问题。进行了较长时间的观察和研究后，他认为问题的关键是：既然伤口化脓是细菌引起的，可这些在显微镜下才看得见的小东西，是怎样钻进伤口里的呢？显然，弄清了这个问题，也就找到了防止伤口化脓的办法。利斯特的目光渐渐盯住了要害所在。
期间，他多次发现这样一种情况：有些人虽然骨折了，既充血、又肿胀，痛不堪言，但因皮肤完好无损，几乎没有一个人死亡，当然也不会化脓。反之，尽管骨折不算严重，但如果皮肤破了，伤口则几乎都会化脓，丧命者也甚多。
据此，利斯特认为，细菌是体外来客，并不是伤口本身产生的。
细菌是怎样进入伤口的呢？这个问题折磨着利斯特。
1865年的一天，天气分外晴朗。早晨，阳光从窗口斜射进来，照到病床上，病人感到很舒适。利斯特迎面进来，看到这一情景，心情也格外好。但他马上被一种现象吸引住了：只见射进来的一束束阳光中，无数灰尘在飞舞，但光束的周围却仿佛什么也没有，确切地说，并不是没有灰尘，而是光不强，肉眼看不见。这说明，空气中随时都有无数的灰尘在飞舞，只是我们没仔细看罢了。这一普通得不能再普通的现象，利斯特当然见过，但以前从未引起过他的注意。今天他见到这一现象后，像发现了重大秘密似的，异常高兴：找到了！很可能那微小的细菌就躲藏在飞飞扬扬的灰尘里，空气流动时，将灰尘及细菌带到伤口上，细菌便使伤口化脓了。他还将绷带、棉花球、手术刀等物，包括自己的双手，都拿到太阳光束下观察，果然微小的灰尘在它们周围飞舞着。由此说明，这些东西在细菌的传播中都负有不可推诿的责任。
传播的方式及媒介找到了，下一步就是寻找杀菌的方法。经过实验，他找到了碳酸这种有效的杀菌剂，因为碳酸能防止腐烂，当然也就能杀菌。
利斯特决定用石炭酸试试。石炭酸是煤焦油的产品，几年前才由曼彻斯特一位化学家提炼出来，有强烈的气味，用做防腐剂。当时有一名11岁男孩被马车压伤了腿，利斯特为他动手术。他用石碳酸洗手，洗器械，并喷空气和伤口，用浸过石碳酸的纱布敷伤口。病人很快痊愈了。从此以后，他每做手术之前，都不仅精心地用石碳酸给双手消毒，而且对手术器械、纱布、绷带等也进行严格消毒。每隔一段时间，他就在手术室里喷洒一次石碳酸，结果外科患者死亡率戏剧性地降了下来。1865～1869年间，他主管的病房中的外科病患者手术后的死亡率由45%降到15%，利斯特的实践证明了灭菌的重要意义。
1867年，他发表了第一篇外科消毒论文，但他的思想没有很快被广泛接受。这以后，他被任命为爱丁堡大学外科学教授。在爱丁堡大学度过的7年中，他的名声大噪。1875年，利斯特前往德国，在那里发表了他的研究成果。翌年，他赴美国，而那里的大部分医生不相信他的学说。
1877年，利斯特任伦敦皇家学院外科学教授，并在这个职位上度过了15年。他的外科消毒法引起伦敦医学界的重视，接受他的思想的人与日俱增。及晚年时，利斯特的消毒法已为伦敦广大外科大夫和医生们所接受，灭菌法得到了广泛的应用。后来，利斯特发现石碳酸太强，易灼伤病人的肌肤，随后又发现高温可以杀菌，于是他在沸水或火焰上对医疗器械进行消毒。
此后，世界许多医学科学家研究出多种灭菌方法，如加热、化学消毒剂、紫外线照射、伽码射线照射、超声波灭菌法等等。
在利斯特提倡采用消毒剂之前，病人接受外科手术是极其冒险，经常发生病人因手术伤口感染而死亡的情况。利斯特的创新给外科学带来了一次革命，挽救了千百万人的生命。并使无数外科医生再也不像原先那样，战战兢兢地工作了，而是通过消毒，敢于放心大胆地做手术了。由此，外科手术的范围变得十分广阔，从摘除白内障到心脏移植，不仅挽救了许多生命，病人的痛苦也大为减轻。
利斯特以自己开创性的功绩赢得了许多荣誉。他担任皇家学会主席历时5年之久，还当上了维多利亚女王的私人医生。
[余论]还是在伦敦大学医学院学习的时候，当利斯特亲眼看到英国第一次使用麻醉剂给病人动手术时，激动无比。但令他失望的是做手术的目的本来是为人解除病痛，而有时却会带来相反的后果，即病人的病非但没有治好，反而因为伤口化脓而烂死。这也为他以后的成功奠定了基础。这一看似很小的发现给人类带来的好处是难以估量的――他拯救了亿万人的生命。
（刘伟）
（1827～1912）
[传略]利斯特，英国外科医师，外科消毒法的创始人之一，人称“外科消毒之父”。
1827年4月5日生于阿普顿，其父为皇家学会会员，业余光学家。曾制造消色差显微镜。
1844年他进入伦敦大学学院。1847年获文学士学位，1852年在伦敦大学以优异成绩获得医学硕士学位。1853年赴爱丁堡大学任外科教授J。赛姆的助手，后任皇家医院外科助理医师兼授外科学。1860年任格拉斯哥大学外科教授，同年被选入皇家学会。1861年任格拉斯哥皇家医院外科医师，在那里工作的8年当中，一直从事外科消毒法研究。1869年继承赛姆的临床外科教授职位，1877年被聘为伦敦国王学院外科学教授，1891年退休。1895～1900年任英国皇家学会会长。利斯特在学医期间曾受研究炎症的著名的W・琼斯和生理学家W。沙比的影响，并研究组织学，发表有关瞳孔调节肌和皮肤不随意肌的论文，在爱丁堡皇家医院描述了炎症早期阶段的血管和组织变化。他发明数种精巧的外科手术器械、敷料、引流管等。改革手术方法（如乳腺癌根治术、髌骨骨折栓结术、耻骨上膀胱切开术等）。后专心研究创伤和外科手术后的伤口感染。曾用口服亚硫酸钾治疗严重的脓毒血症。当时外科手术后的患者常因感染而死于脓毒血症。他即宣称伤口化脓是一种腐败现象，1864年他读了L。巴斯德关于腐败是微生物引起的发酵过程的论文，很受启发。1865年首次用苯酚（石炭酸）溶液清洗四肢复合骨折伤口和所有接触伤口的敷料、器械等，又用石炭酸喷雾消毒手术室及其周围空气，显著提高了手术成功率。随后他致力于完善和传播其无菌理论并改善伤口敷料，设计灭菌器械和方法，进行细菌学研究。他的研究成果在普法战争期间被人应用，但在英美却受到怀疑。1877年10月26日，他在国王学院医院用他的消毒法成功地进行骨科手术，此后他的方法在英国逐渐被人们接受。1912年2月10日卒于沃尔默。主要著作有《治疗复合骨折及脓肿等的新方法》《论外科临床中的灭菌处理》等。
[影响]约瑟夫・利斯特出生于教授之家，从小就立志做一名外科医生。在伦敦上大学时，看到许多病人虽然手术成功，但伤口不易愈合并常因此而死亡，利斯特下决心一定要找出原因。毕业后，他陆续在几家大医院行医，留心观察病人伤口愈合情况，他发现那些虽然骨头断裂而皮肤完整的病人一般都能痊愈，病人死亡一般是伤口腐烂后发生的。他估计这一定是来自空气的污染。于是在当了格拉斯哥皇家医院外科负责人以后，就针对当时外科患者手术后死亡的严重情况而采取了一些措施。由于手术而患诸如脓毒症之类病的病人相当多，利斯特就千方百计清洁外科病房，但仍不能降低外科病患者的死亡率。有的医生认为医院周围有一种有害于人体健康的“瘴气”，因而造成了许多患者的死亡，但利斯特不相信这种说法。
1865年，利斯特仔细研读了巴斯德的有关著作，懂得了物质之所以腐败是细菌在作怪；导致伤口化脓的罪魁祸首也是细菌。这使利斯特喜出望外。随后，利斯特到几家医院当医生，并着手做了一些手术。从那时起，他正式着手研究伤口化脓的问题。进行了较长时间的观察和研究后，他认为问题的关键是：既然伤口化脓是细菌引起的，可这些在显微镜下才看得见的小东西，是怎样钻进伤口里的呢？显然，弄清了这个问题，也就找到了防止伤口化脓的办法。利斯特的目光渐渐盯住了要害所在。
期间，他多次发现这样一种情况：有些人虽然骨折了，既充血、又肿胀，痛不堪言，但因皮肤完好无损，几乎没有一个人死亡，当然也不会化脓。反之，尽管骨折不算严重，但如果皮肤破了，伤口则几乎都会化脓，丧命者也甚多。
据此，利斯特认为，细菌是体外来客，并不是伤口本身产生的。
细菌是怎样进入伤口的呢？这个问题折磨着利斯特。
1865年的一天，天气分外晴朗。早晨，阳光从窗口斜射进来，照到病床上，病人感到很舒适。利斯特迎面进来，看到这一情景，心情也格外好。但他马上被一种现象吸引住了：只见射进来的一束束阳光中，无数灰尘在飞舞，但光束的周围却仿佛什么也没有，确切地说，并不是没有灰尘，而是光不强，肉眼看不见。这说明，空气中随时都有无数的灰尘在飞舞，只是我们没仔细看罢了。这一普通得不能再普通的现象，利斯特当然见过，但以前从未引起过他的注意。今天他见到这一现象后，像发现了重大秘密似的，异常高兴：找到了！很可能那微小的细菌就躲藏在飞飞扬扬的灰尘里，空气流动时，将灰尘及细菌带到伤口上，细菌便使伤口化脓了。他还将绷带、棉花球、手术刀等物，包括自己的双手，都拿到太阳光束下观察，果然微小的灰尘在它们周围飞舞着。由此说明，这些东西在细菌的传播中都负有不可推诿的责任。
传播的方式及媒介找到了，下一步就是寻找杀菌的方法。经过实验，他找到了碳酸这种有效的杀菌剂，因为碳酸能防止腐烂，当然也就能杀菌。
利斯特决定用石炭酸试试。石炭酸是煤焦油的产品，几年前才由曼彻斯特一位化学家提炼出来，有强烈的气味，用做防腐剂。当时有一名11岁男孩被马车压伤了腿，利斯特为他动手术。他用石碳酸洗手，洗器械，并喷空气和伤口，用浸过石碳酸的纱布敷伤口。病人很快痊愈了。从此以后，他每做手术之前，都不仅精心地用石碳酸给双手消毒，而且对手术器械、纱布、绷带等也进行严格消毒。每隔一段时间，他就在手术室里喷洒一次石碳酸，结果外科患者死亡率戏剧性地降了下来。1865～1869年间，他主管的病房中的外科病患者手术后的死亡率由45%降到15%，利斯特的实践证明了灭菌的重要意义。
1867年，他发表了第一篇外科消毒论文，但他的思想没有很快被广泛接受。这以后，他被任命为爱丁堡大学外科学教授。在爱丁堡大学度过的7年中，他的名声大噪。1875年，利斯特前往德国，在那里发表了他的研究成果。翌年，他赴美国，而那里的大部分医生不相信他的学说。
1877年，利斯特任伦敦皇家学院外科学教授，并在这个职位上度过了15年。他的外科消毒法引起伦敦医学界的重视，接受他的思想的人与日俱增。及晚年时，利斯特的消毒法已为伦敦广大外科大夫和医生们所接受，灭菌法得到了广泛的应用。后来，利斯特发现石碳酸太强，易灼伤病人的肌肤，随后又发现高温可以杀菌，于是他在沸水或火焰上对医疗器械进行消毒。
此后，世界许多医学科学家研究出多种灭菌方法，如加热、化学消毒剂、紫外线照射、伽码射线照射、超声波灭菌法等等。
在利斯特提倡采用消毒剂之前，病人接受外科手术是极其冒险，经常发生病人因手术伤口感染而死亡的情况。利斯特的创新给外科学带来了一次革命，挽救了千百万人的生命。并使无数外科医生再也不像原先那样，战战兢兢地工作了，而是通过消毒，敢于放心大胆地做手术了。由此，外科手术的范围变得十分广阔，从摘除白内障到心脏移植，不仅挽救了许多生命，病人的痛苦也大为减轻。
利斯特以自己开创性的功绩赢得了许多荣誉。他担任皇家学会主席历时5年之久，还当上了维多利亚女王的私人医生。
[余论]还是在伦敦大学医学院学习的时候，当利斯特亲眼看到英国第一次使用麻醉剂给病人动手术时，激动无比。但令他失望的是做手术的目的本来是为人解除病痛，而有时却会带来相反的后果，即病人的病非但没有治好，反而因为伤口化脓而烂死。这也为他以后的成功奠定了基础。这一看似很小的发现给人类带来的好处是难以估量的――他拯救了亿万人的生命。
（刘伟）
