您需要打“带状疱疹”疫苗吗？

您需要打“带状疱疹”疫苗吗？

 

搬来加州后，在本地重新找了一位家庭医生。他除了建议我打第四针COVID-19疫苗外，还给我列了四种其它疫苗，其中就有带状疱疹（Shingles）疫苗。

十多年前（已过50岁），我得过一次带状疱疹，这些疱疹成带状出现在我的脸部腮帮子一侧。发病的当天晚上，疼得我几乎无法睡觉，吃了加倍的止疼药也无济于事 - 这是我有生以来记忆中最为疼痛的一次经历。第二天一早，什么都顾不上，赶紧去了医院的急诊室。

带状疱疹是一种疼痛性皮疹，通常伴发水疱，又称为带疹。主要症状是疼痛，而且可能非常剧烈并持续 2 - 4周。它还会引起发烧、头痛、发冷或胃部不适，也可能导致肺炎、听力问题、失明、脑炎等并发症，甚至死亡。带状疱疹最常见的一种并发症简称为PHN（postherpetic neuralgia），每 5 人中有 1 人可能在疱疹痊愈后继续遭受剧烈疼痛，称之为带状疱疹后遗神经痛。PHN 在疱疹消退后可能持续数月或数年。

我的医生告诉我，得过带状疱疹并不能让人有免疫力，这颠覆了我原来道听途说的认知，所以我仍然需要打疫苗。一般而言，50岁以上的人都应该注射这个疫苗。而到了我这个岁数，则是越早打越安全。目前，带状疱疹疫苗有两种：

• 重组带状疱疹疫苗（Shingrix）。2017年，美国 FDA 专家一致投票通过认可，有效率为90%。此疫苗为灭活疫苗，需要接种2剂，对大多数人而言，两剂相隔2 - 6个月。它对带状疱疹有很强的保护作用，除了预防带状疱疹，该疫苗还可以预防PHN 和其它并发症。研究表明，Shingrix 对带状疱疹的预防效果可持续五年以上。
• 减毒活带状疱疹疫苗（Zostavax）。于2006年获得美国FDA 批准上市，有效率为50 - 70%。此疫苗只需要接种1剂。对于接种疫苗后仍然感染带状疱疹的人来说，可以减轻他们疼痛的程度和持续时间。目前，美国境内已不再销售 Zostavax 带状疱疹疫苗，但其他国家/地区仍然有售。

我昨天去CVS打了第一针带状疱疹疫苗（Shingrix），至今基本没有什么反应。由于我最近加入了加州的UnitedHealthcare健保计划，医生建议我打的4种疫苗包括两针带状疱疹疫苗竟然都免费。问过CVS，如果自己支付，带状疱疹疫苗的费用大约$200。

带状疱疹的风险随年龄增长而增加，PHN并发症的风险也随年龄增长而增涨。如果您在中国的偏僻乡村，那里的人一辈子可能都不打什么疫苗，人家活得也挺好的。但您在美国，又有条件，有必要去冒这么大的风险吗？50岁以上老年朋友的您，别再犹豫，赶紧行动吧。

 

二零二三年二月十一日

[谦谦美君子]

回复 'elfie' 的评论 :
您的见解可能有一定道理，但我的医生没有这么说。
谢谢。

[谦谦美君子]

回复 'xin灵' 的评论 :
多谢分享和点评。

[谦谦美君子]

回复 '宇都宫' 的评论 :
能理解，我觉得要听医生的。

[谦谦美君子]

回复 'hongshankou' 的评论 :
感谢分享。还是应该听医生的打第二针。

[谦谦美君子]

回复 '西岸-影' 的评论 :
感谢评论。

[谦谦美君子]

回复 'hongshankou' 的评论 :
应该是因为对感染的免疫力随着年龄增长而下降。老年人和免疫系统低下的人群更常出现带状疱疹吧。供参考。

[hongshankou]

突然想起，俺认识一人30多，另一位40多得过带状疱疹。

不明白为啥定为50岁才让打Shingles疫苗？

[西岸-影]

带状疱疹疫苗的第二针是必须打的，哪怕你曾经得过，这是我医生的说法，这两针是不同的。
带状疱疹最令人担心的是在老年后得病，一般都会留下后遗症，非常痛苦。一个国内的朋友的父亲在70岁的时候得了带状疱疹，面部的伤疤很吓人，神经痛是终身的。

[hongshankou]

俺多年前一室友二十多岁得了带状疱疹，发高烧好久，疼痛的不得了，好像两个多星期后好了，腿上留下疤痕（腿上神经疼）因刚来美国，没有医疗保险，丈夫是学生。俺觉得，她才来美不习惯，又整天和丈夫吵架，以致免疫力下降。俺也得过一次，也是因为太stress，造成免疫力下降，没发烧，就是背后疼，无法睡觉，俺知道得了带状疱疹，第二天上班，赶紧让老板看（医生），老板立刻电话到药房，俺下班便取药了。老板后来说，因该当晚电话他。已经有13年了，不打算打疫苗

[宇都宫]

我打了第一针，反应太大。第二针怕了，放弃了。

[xin灵]

带状孢疹因为特别痛是美国自杀排第一病症. 50岁以上的人应该尽量接种疫苗. 在美国如果50岁以上,有保险基本是免费的. 现在Singles疫苗要接种2次. 国内如果想接种Singles疫苗需要付费一般在1600-2200人民币这要看你所在的城市.

[elfie]

It's unnecessary if you have never had chickenpox before. I never had chickenpox in my life. So I'd never get Shingles. You got to have Chicken pox first, then Shingles. Most older people had chickenpox when they were children. But people younger than 45 in U.S all had Chickenpox vaccine as babies. So after all the people currently 50 years and above passing away, Shingles will be eliminated too.

[谦谦美君子]

回复 '老上不来' 的评论 :
我之前总认为得过会有一定的免疫力，可能吧，希望如此。但5年之后，就不应该再抱幻想了。

[谦谦美君子]

回复 'laopika' 的评论 :
老皮卡，英明决定！我太太的保险也不cover，但她决定打。

[谦谦美君子]

回复 '阿留' 的评论 :
很抱歉有误解，感谢交流。

[谦谦美君子]

回复 'Jolene22' 的评论 :
如果之前打的是Shingrix，应该需要打第二针。如果是Zostavax，则仅一针。纯属现学现卖，仅供参考。

[谦谦美君子]

回复 '世界在我心中' 的评论 :
如果之前打的是Shingrix，应该需要打第二针。如果是Zostavax，则仅一针。纯属现学现卖，仅供参考。

[老上不来]

据我所知，1）之前得过带状庖疹的少数人还会再得，所以有一定的免疫力。2）有些人疫苗反应很大。

[laopika]

我和太太去年都打了两针，上半年保险公司买单，下半年换了保险公司就不买单，只能自费，400多刀，尽管贵，还是打了。

[阿留]

回复 '谦谦美君子' 的评论 :

谢谢您的讨论。我的原话是“如果50岁以上尚未得过的，可以考虑打一针”，也就是我赞同50岁以上要打疫苗，如果尚未发病的话。发病以后，预防下次就是95分vs99分的问题了，喜欢99分当然没有问题，觉得这是个marginal return，问题也不大。随意。

再谢！

[家宴]

知道有人得过两次，但第二次没有第一次厉害。我奶奶得过，很痛很痛。多年后腰上的皮肤都没有恢复正常。

[Jolene22]

我得过Shingle. 半边身子疼了一个月. 已经打了一针. 谢谢你提醒我改打第二针了

[世界在我心中]

我只打了一次，没打第二针。

[谦谦美君子]

回复 '笑薇.' 的评论 :
我不确认是否得过。但我的医生说得很明确：得过水痘和带状疱疹的并不意味着你有免疫力，只要上了50岁，都应该打。谢谢。

[谦谦美君子]

回复 '大号蚂蚁' 的评论 :
大多数医生都会建议打第四针。不过，两针应该还是必打的。

[谦谦美君子]

回复 '阿留' 的评论 :
好像正好相反：50岁之前可以不打，50岁之后要打。
不过正像您说的，打了只有好处。。

[谦谦美君子]

回复 '无法弄' 的评论 :
有人告，COSTCO会便宜些？可能要问一下医生，得过病是否也会有一定的免疫期呢？不管怎样，您是过来人，就当花钱免灾吧。

[谦谦美君子]

回复 '漂亮姑娘' 的评论 :
说得太对了！

[谦谦美君子]

回复 '超然看众家' 的评论 :
疱疹的确是沿着神经带伸展，因为是神经疼，疼痛非常强烈，一般止疼药无法止疼。那次，医生给我一种专门的止疼药才止住。那种疼痛，得过一次，你一辈子都不想再要。

[谦谦美君子]

回复 '玉面小飞龙_007' 的评论 :
我已经一天多了，反应非常轻微。今天，还去游了600米的泳。

[谦谦美君子]

回复 '阿留' 的评论 :
谢谢告知此病低复发率的研究。不过，如果疫苗可以90%预防，当然还是打为上策。

[谦谦美君子]

回复 'elfie' 的评论 :
但愿您天生对这种病毒有免疫，现代医学越来越注重基因了。年龄应该还是决定性因素，您的同事可能是个例外。

[阿留]

https://www.health.harvard.edu/blog/shingles-can-strike-twice-will-the-shingles-vaccine-help-201103022524

"There’s some disagreement about how often recurrence occurs. In one study, researchers examined medical records of nearly 1,700 patients who had a documented case of shingles between 1996 and 2001. They found that more than 5% of these patients were treated for a second episode within an average of eight years. That’s about as likely as getting shingles in the first place if you’re age 60 or older. Other studies have shown the recurrence rate to be much lower."

以往曾有复发的可能性5%左右的报道，但其他研究认为远小于这个概率。疫苗可以锦上添花，就像把成绩从95分提高到99分，这个提高有没有必要，见仁见智了。：)

[elfie]

I have a coworker who is just 30 years old. She has had shingles. She said it's very more painful, more painful than childbirth. She got it in Thailand where she worked as a nurse before. So age is not a definitive factor. It's the immune system and genes. I don't think I'd ever get this because I never had this kind of virus infection before, even chicken pox. I think I'm naturally immune to this kind of virus. My coworker is from Hawaii, Asian pacific islander.

[玉面小飞龙_007]

听说打这疫苗的反应很大，头痛发烧很难受就没敢打，撞大运吧！

[超然看众家]

因为这些病毒会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中，等抵抗力低下再次发作时就沿着神经线路蔓延到皮肤并引起疼痛。

[漂亮姑娘]

那些说以前得过就不用打疫苗的就是误导！随着年龄涨价，病毒复发可能性增大，特别是年长者，家有50岁以上长辈的最好赶快去打。一旦得了必须在48小时内诊治，否则病毒入神经就很麻烦了。这个病痛起来非常折磨人，一定要尽快医疗。

[无法弄]

我现在就得了带状孢疹，吃了两个星期的药了，还在隐隐作痛，一过吃药时间就疼。我也考虑之后去打疫苗，我们这一针400新币，合360美元，不给报销。

[阿留]

如果50岁以上尚未得过的，可以考虑打一针；但您是50岁以后已经得过了，据我所知这种情况下带状疱疹再次发病的概率基本为0，您的医生可能是太谨慎了。不过打了倒也没坏处，哈哈。: )

[大号蚂蚁]

让打第四针的医生必是庸医

[笑薇.]

你在小的时候得过水痘吗？有一种理论说，儿时得了水痘，尽管恢复健康，可是，水痘的病毒依旧在体内。老了，免疫力下降了，病毒就会再次活跃起来。

问题是，水痘的症状并不是疼痛，同一病毒，为什么老了就是疼痛了？没有一个医生和医学研究员给了满意的回答。