浅谈美国医疗保险(Medicare) 的选择

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这个题目有点大,实际上我就是想分享我怎么选择Medicare supplement plan G. 的

先科普一下,Medicare 是美国政府对65+人群设立的医疗保险,从你工作时就从你工资里扣钱(百分之二点几),没有上限,多挣多交。开始享用Medicare时还要交月费,根据你的收入,最低月费2025年是$185。因为Medicare 只能支付80%的医疗费用。因此衍生了两大类医疗保险。一种是Medigap即Medicare supplement plan,你每月交付额外的费用,试图支付剩余的20%医疗费用。另一种就是Medicare Advantage plan 即Medicare C(combine Medicare Part A(医院), Part B,和 PartD (药),Medicare 把钱按人头付给承包的医疗保险公司,它们一般不用你额外付月费,还包含了牙医保险,视力保险,健身中心等好处。坏处是局限本州保险公司系统里医生(HMO),或付较高的copay(PPO)。现在参加Medicare Advantage plan的人数在Medicare里已经过半。2025年Medicare给Medicare Advantage plan的钱有所减少,同时又压低了药保险的上限至$2000(以前是7000+),导致2025年各保险公司的Medicare Advantage plan都大幅度削减福利,提高copay金额。而Medicare supplement plan 本来就不包括药所以基本没影响。

我替LG选择了Bluecross Blueshield IL保险公司的supplement plan G。其实当时没有时间探究哪家好坏,我的中国人Agent 给我推荐了几家大公司和一家评分很高很便宜的小公司。因为考虑到以后不大会换公司还是大公司稳定保险些。又选择此家是因为我工作时16年都是用的它,非常好的公司。还有一项10%折扣(家里有同住的60岁以上的人)可以减低月费。下图是今年的月费清单,男士至少比同龄女士高$20。





保费随着年龄增加,但是前面三年65-67岁,plan G保费不变,后面每年递增9-10 美元,不像Medicare Advantage plan 的零保费,人人平等,和你年龄,性别,身体健康没有关系。supplement plan里select 比standard略微便宜一些,限制你看病的区域,standard可以全国看病。plus 是医疗保险+ 基本的牙保险,健身中心等。

加入supplement plan 有一些限制,需要申请审批。如果你还在保证期内加入没有问题。我读下来和我们有关的保证期就是:1,在开始申请使用Medicare时就申请supplement,2, 在试用Medicare Advantage 12月内期间申请也可以。3,你的Medicare Advantage plan的公司从你所在地区退出而终止你的plan,或者你搬迁到新的地区这个公司没有coverage。





如果不符合guaranteed 的条件,也不是没有希望加入supplement plan,你必须回答下述问题,并授权医疗保险公司调查你的健康历史。虽然你没有这些罗列的吓人的病,医疗保险公司还可能收取你高额的supplement保费。感觉被吊打了一下,不舒服。



因为supplement plan 不包括药的保险,你还要自己买药保险,好在有一个药保险不用付月费,Wellcare Value Script (PDP),对吃处方药一类,二类的人是一个不错的选择。

我觉得身体健康时哪种医疗保险都没有问题,Medicare Advantage plan 更便宜,小恩小惠不少。supplemental plan 虽然每年要多交两千美元,但是每年看病付完$257的deductable以后就不用再付钱了。我的邻居犹太人可是把它用到极致,她几乎每年都开刀(脚,臀部,背部),有疼痛就去激光治疗,然后理疗。如果是Medicare Advantage plan,copay 加起来也很可观。LG明天开始就是supplemental1 plan G了。已经预定了一家理疗中心做进一步的术后恢复。这家机构谷歌地图评分4.8, 根本不收Medicare Advantage plan。看专科医生也不用家庭医生的refer。在这里问一下,大家是怎么找到好的医生,哪一个网站比较靠谱?

即使supplement plan,看病的医生必须接受Medicare 的病人。并不是所有医生都接受Medicare。毕竟Medicare 系统有庞大的人群,而且是老人,看病自然多,医疗系统也依靠他们赚钱。但是Medicare 的价格很苛刻,把价格压到非常低。记得上班时做骨密度检查, 保险支付两百多,而Medicare只支付一百多。医院诊所bill的价钱很高,真正拿到的钱只有1/2 到1/4. 所以没有医疗保险是绝对不行的。

值此岁末跨年之际祝大家新年快乐!

AnnYuan 发表评论于
回复 '老生常谈12' 的评论 : 太好了, 我试了下
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AnnYuan 发表评论于
回复 '小火花' 的评论 : 是的, Medigap 和 supplement plan 是一回事, 是bridge Medicare 80% pay 到理想的100%。最大的好处是看病自由,美国国内只要接受Medicare的医生,不受州的限制,也不要refer。
thequeens 发表评论于
很感謝你的詳細分享。受益匪淺!
老生常谈12 发表评论于
回复 'AnnYuan' 的评论 :
在博客里建立一个Folder,使其隐藏而不是公开,即只有自己能看到。
把此贴复制在此隐藏Folder里面并表明原作者名字和原文链接。

以前有人复制我的原创博客上了城头,而我自己的却没有上城头。有一次我收藏别人的博客上了城头。为了避免此事发生建立了隐藏Folder。

我的博客被转载几百次,我不在乎。
小火花 发表评论于
问一下博主,Medigap 就是 Medicare supplement plan 么?好像是说 Medigap 可以在任何地方看病,不像 Medicare Advantage plan 需要申请批准后才行,这是不是桃源凡人说的 “邻居中的老美中产都选的Medigap“ 的原因呢。这些信息非常有用,多谢分享。祝新年快乐!
AnnYuan 发表评论于
回复 '老生常谈12' 的评论 : 有兴趣学学你怎么个收藏法,能介绍一下吗?
老生常谈12 发表评论于
谢谢分享。我收藏在我的博客中以备用。
AnnYuan 发表评论于
回复 '燕京夜话' 的评论 : 谢谢光临!有用就好。
燕京夜话 发表评论于
非常有用的信息。谢谢分享!
AnnYuan 发表评论于
回复 '桃源凡人' 的评论 : 你比我清楚,可不是吗,Medicare premium(》=185), annual deductible(257), Medigap premium ( 〉140)和 drug deductible。国内CT人民币100+, X光才几十。
桃源凡人 发表评论于
Medicare premium, annual deductible, Medigap premium 和 drug deductible
桃源凡人 发表评论于
没有大病经常回国的中国人用advantage plan合适。Medigap premium, annual deductible, Medigap premium 和 drug deductible 的花费比在中国自费就医可能都多。
AnnYuan 发表评论于
回复 '桃源凡人' 的评论 : 不差钱的话买medigap 省心,少了一份担心。年纪大了,能少操点心就好。
AnnYuan 发表评论于
回复 '桃源凡人' 的评论 : 听中国人Agent说在美的中国人用advantage的多,还有一批经常回国的人买有返回账户钱的advantage plan。
桃源凡人 发表评论于
邻居中的老美中产都选的Medigap,他们给了我不少信息,只要经济条件可以,选Medigap。
桃源凡人 发表评论于
Medicare Advantage plan 比 Medigap 最大的不足在看病,尤其是大病时会体现出了。
AnnYuan 发表评论于
supplement plan 和其他医疗保险缴费时间不一样。我们让它自动从银行扣除,结果是当月1日, 节假日顺延。其他保险都要提前交保费。
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