北京养老院见闻及其他， （1）选择养老院

?

这次回北京主要是看望已经住进养老院的爸爸和婆婆。 经历了养老院许多以前不知道的事情，也想不到的细节，在这儿分享给大家，将来少踩坑。

北京的养老院大概有七千多家，平均入住率在50%左右。但是好一点的养老院入住率很高，有的还要排队等。养老的方式有旅居式，居家式，护理式，还有专门为阿尔茨海默失智老人划分的区域或者是养老院。每家养老院的费用分为三部分，分别为护理费，房费和餐费。下面的数字都是每月花销。对于完全能自理的老人的护理费为零。对于需要照顾的老人的护理费以护理等级从2000，3000到一万多或者更高，每个养老院的收费和等级都不同。餐费大概是1000多元到2000多元，2千左右的午， 晚餐都是两荤两素三主食，还有酸奶和水果。糖尿病餐和心血管餐稍稍贵一点。早餐有鸡蛋牛奶青菜，至少三种碳水主食。北京很大，根据离市中心的远近，房费从5000到20,000不等，四环以内的房费在10,000到20,000之间，五环以外，可以在5000块钱左右。居家养老多半都在五环以外，至少一室一厅一厕所，到2室/3室一厅两厕所。有厨房有客厅，基本上就是适老化改造好的公寓，可以自己带着保姆也可以和孩子一起住。因为离市区远，房价并不是很贵。尤其是北京有房子的老人，把自己的房子出租了，房租甚至会比养老院的房费还多一些。旅居式在居家养老的基础上还可以全国各地的去住。护理式是为日常生活需要被照顾的老人设计的。一般是个大开间带一个浴室，20到40平米不等，或者是一室一厅一浴室。有的每间房带洗衣机，也有共用洗衣机的。

?

入住的人群里主要有三部分，一部分能全自理，来这儿是解决生活琐事和孤独，多半比较年轻，七、八十岁以下，这里简直是他们的天堂， 有琴棋书画舞蹈体育活动， 甚至会嫌弃养老院的营养配餐，而自己到外面聚餐吃饭。对他们来说，养老院就是另一个集体宿舍，看着他们眉飞色舞成帮结伙去这儿去那儿，打牌下棋，真替他们开心。另一部分是年纪大，独立生活有困难或者失能的老人，尤其是摔了跤或者中过风的老人。另外一部分是失智的老人。 后两部分的老人的子女多半在海外。?

?

进养老院养老的好处是老人会有一个规律的生活，上午有八段锦或者是适合个年龄段和体能的体操，1小时左右。下午有唱歌，手指操等活动。三餐定时，营养可以有保证。随时可以有工作人员帮忙处理事情，比如电视调不出台，手机不会弄了，东西找不到了，更不用说各种适合老年人的硬件，比如轮椅可以推进的厕所，浴室，走廊有扶梯，轮椅通道，床头客厅以及厕所里的呼叫器等等。另外一点就是省子女操劳，省却一起生活带来的摩擦和烦恼。养老院的缺点就是很贵，尤其是到了不能自理的时候。有的老人融不进去，我真看过老人站在大门口大声哭，就像等妈妈下班的孩子。我个人觉得应该在老人还有适应能力以及能和别人交流的时候就进养老院，熟悉情况，增加自信。别等到耳朵不灵，和别人交流有困难时，再进入就很难交得到朋友了，别人也会对你不包容。老人也会很焦虑。再有一个缺点就是有些担心失智老人不被尊重。

?

如何挑选养老院？首先要清楚目前需要什么样的照顾， 以及三五年后所需要的照顾，比如能否行走，能否站立坐下，有没有能力自己想起来洗衣服，洗澡，吃饭。老人的变老是行进中的，眼下不需要那么多照顾，但是三五年后照顾可能就要升级，或者养老院认为“你需要被升级”=更高的护理费用。一定要了解下个阶段和下几个阶段的费用。因为当一个老人适应了那个环境，你只能让他住下去，而不会为了省钱，让他再换一个他不熟悉的环境。有的养老院照护等级差别不是特别大，有的就特别的大。

第二个是和照顾对应的护理费用以及可以负担的价位。基本上四环以内的护理费用比较高，管理服务水平也比较高。五环以外护理费用比较便宜一些，但服务质量差一些。

第三个是养老院的硬件和软件。养老院的硬件设施，从适老化的设计，轮椅进出，一键紧急救护，有没有医院或者医务室，是中央空调还是新风系统，室内室外活动空间是不是防摔地面，塑胶地面还是水泥，活动室多少，你多看几个，也就大概了解了。一般各部委或下属大公司建的养老院都比较高档规范，细节考虑得比较到位。 但是软件是需要经验去判断的，尤其是对失智失能的老人非常重要，因为他们真的是弱势群体。 总的来说，这些老人是他们的金饭碗， 基本上的热情寒暄，帮忙都还是有的，但是对老人的尊重程度却大不一样。 我去参观一个大公司办的一个养老院，收费并不低， 名声也在外，南面和东西走向都住满了，我们提出来去看一个房间， 销售人员竟然拿着钥匙就带我进个房间，然后房间主人就从外面冲进来，非常不高兴质问我们为什么进他的房间，能看出来，老人有某方面的失智，但对外人进入他的房间还是非常清醒和在乎。 销售人员特别糊弄的说对不起，然后笑嘻嘻的和我们说话完全不在乎那个老人的感受。 反而是我反复的道歉，安抚那个老人。 因为那个养老院有我父亲一起工作五六十年的老同事，再加上我们当时迫不得已，（被当时的养老院逼迫升级），但是他们所有的南向房间都住满了，只有北向的房子。我们就表示如果有一个朝南的房间腾出来了，可以通知我们，我们再来看。 结果到了星期一就通知我们南向房子有了，叫我诧异不已。 我问是老人去世了？还是搬走了？ 回答是那个老人搬去别的房子了！ 当时只有北面有空房。南北向的房子大概差个1000块钱左右，一万大几的房费都付了，谁还差这1000块钱？ 我问他的子女同意吗，避开回答问题告诉我没问题。我想如果我父亲被别人劝说为了这1000块钱从南向搬到北向房间，我得气死了！ 果断放弃。 软件的另一个方面是对老人的管理。 老人最大的危险就是摔跤，走得多，自由得多，摔跤的机会就多。有的老人不能做出正确判断是否危险？很多时候是护理人员去鉴定能否出事？有的养老院害怕出事儿，就把老人管得很严，不能乱出去。但是老人不运动，衰老的更快。有的养老院一进去就觉得非常肃穆，管得太严了，老人都没有笑容，连出去晒太阳都要集体行动。? 这一点因人而异，如果是行动不便的，可能没得选。? 但我和我父亲不喜欢这样的管理方式。?

在你明确了养老的选择标准，下一步就是看北京7000多家养老院你有没有符合你标准的。选养老院可以找养老顾问，就像是卖房子的代理，他们可以根据你的要求帮你缩小寻找范围。介绍客人成功，养老院会给养老顾问一笔中介费用。但是这些养老顾问都是和他们熟悉的养老院挂钩的，未必是最适合你的。 多找几个中介和他们多聊聊，会帮你做出初步选择。还有一个办法是观看北京电视台已经做了近200期的“去哪儿养老“节目。 每期都有固定的养老专家，医生，普通人和节目主持人作为嘉宾，去每一个养老院实地参观打分，从价钱服务到软硬件大概六七个方向打分，比较客观。 对初步选择很有帮助。接下来就是你的实地考察。你一定要求付费在那吃一顿饭，多半养老院都会请你吃顿饭，近距离的观察老人，看看养老院的菜系是不是你们家老人喜欢的。然后去参观房间和参加或者观摩老人的活动。衡量一下你们家的老人能不能适应进来，最好和楼层的护理人员谈一下话。销售人员素质有高有低，但是并不代表护理人员。 因为照顾老人的都是这些护理人员，可以从言谈举止当中体会一下他们是否尽心是否有素质。养老院大概分为管理部门，客服， 护理部门，文娱部门，医疗室或者医院，和物业修理部门。其中护理部门，文艺部门，医疗和物业修理部门直接和老人的生活品质有关。各个方面都去了解一下。