《护士日记》（三十九）老了，怎么就活成令人无奈的样子
前几天上班，看到医院我们科一景，深有感触。感觉医院里又快成了adult day care center成人日托中心了。
全科里的病人，一半以上都是糊涂老人，而且年龄都不是特别老的那种，在65到80岁之间，我照顾的四位患者中，三位都在等医院的case manager帮助找接受他们的下家。
这四位患者的共性，都是身体上的病已经稳定Medically stable，但是，心智上，各有不同。
记得小的时候曾听父辈们报怨他们的长辈：“糊涂，啰嗦，不懂时局还爱指手划脚，爱管事、瞎操心等”；等以后自己人到中年这岁数，有时候，我也会对自己年迈爱忘事、又指手划脚的父母报怨，每当这时，也会听到孩子们说：“妈妈，你老的时候，不会也活成这样吧？” ，无意间的问话，令我警醒！自问：“人老了，活成这样，是心智问题？还是因为与世隔绝？是大脑衰竭？还是自制力和修养放松了？” 总之，人生中，有时候，自己也不知道为什么，就活成了自己讨厌的样子，真是无解又无奈的话题啊！
虽然，展望未来，高科技时代，人们憧景着会有机器人帮助养老，但是，试想一下，如果自己的大脑跟不上，失智又自做聪明，又怎么会去指挥机器人，让机器人为自己的生活服务昵？这种状态，机器人无助，医护人员更无奈！事实说话…
那天我当班，照顾的四位患者中，有三位在心智上有缺陷，都被diagnose诊断为Dementia老年痴呆…另外一位80多岁的患者，K先生，流感和肺炎入院，因为，k先生有很好的心智及家庭，那天，他反而成为我最省心的一个病人，这里忽略不计，下面我想主要说说另外三位患者。
J先生，68岁，有酗酒历史，Parkinson’s disease 帕金森病、糖尿病、常在家摔倒，被亲友送入医院，认为他不能自己一个人在家生活，希望找到一个护理之家。
J先生身患帕金森病，身体平衡差，手抖得厉害，加上初级老年痴呆，健忘症，他根本意识不到自己已经不能走路的事实，一遍遍按呼叫铃，要求护士带他去上厕所。护士助理一遍一遍的跟他解释说：“你现在走不了路，去不了厕所，不然你就用尿壶或旁边的马桶吧”。他听后，很生气，坚持要助理扶他去上厕所，最后，护士助理没有办法，找到我，我又找到PT理疗师，三个人一起，顺从他的要求，让他先从床上坐起来，然后反复跟他解释，如果你想上厕所，请你先能够站立起来，保持平衡，安稳的坐到马桶上，然后我们再一步一步的考虑如何扶你走去上厕所。
他手脚哆嗦，几乎无法站立，最后我们三个人连抱带架，终于把他弄到马桶上，事实让他认清自己的虚弱程度和无法走路的真相，他终于同意，以后用尿壶或马桶，解决这类问题。
他在马桶上坐了十分钟，除了尿和排气，没任何结果，最后他坐累了，希望回到床上，然后我们三个人又很费力气地帮助他回到床上，躺好，被子盖好。结果，不过十分钟，他就又开始按呼叫铃，继续重复刚才所发生的一切，忘掉他自己无法行走的事实，继续从复地要求去上厕所，真是令人无助又无奈…
Z先生，70岁，肾衰结，CHF心衰. 心率不齐，他的身体非常虚弱，肾衰的各种指标亮了红灯，Creatinine 值近5 (正常值在0.7- 1.3) 。肾脏医生正跟他讲解做dialysis透析的事，他躺在床上，听到同室的邻床喊上厕所的事，忽然想起自己也要上。结果，他马上喊我们帮他起床，用床边的马桶，由于他身体非常非常虚弱，刚帮他坐在马桶上，他又马上要求回到床上用尿壶尿尿。多亏这时，他的前太太来了，这位五十多岁的亚裔女子，帮他使用尿壶及喂他饭，陪在他身边，前太太的到来减轻了我们的工作压力，让我们稍稍松了一口气。
R先生，80岁，肺炎，bi-polar，糖尿病，多次在家摔倒，虚弱无力weakness，再加上老年痴呆及精神病，入院一周后，肺炎已经全愈，但是，他的离婚后的前太太，因为不能再照顾他，不想接他回家，希望为他找到他后半生的护理之家。
R先生的急性肺炎已经无大碍，但是，他的怪异行为，使他成为我们科最令人头疼的一位患者。
他不意识到自己摔倒的危险，想干嘛就干嘛，而且是impolsive冲动型的，完全不控制自己的行为和意识，他一天到晚，都希望有人听他的指令，围绕在他身边，如果他按呼叫铃，护士们不能马上出现在他的身边，他就会做出一些极端的举动，来吸引大家的注意力：比如拉响code警报器；或大声呼救“help”，同时，摆出从床上摔到地上的姿势（脚在地上，身体腑卧向地，双手扒住床上扶手） 等人来救援，那场面，跟拍小电影似的。当护士们急匆匆地赶到现场，看到这一幕，真是又好气，又好笑…
本来科室是打算用机器人看他，Tele sitter，但是，无奈于他经常这样演戏，最后，只好找一个贴身护士助理，1: 1 (一对一)的看护他，他演戏成功！这样，看护了他几天，安然无恙，而且，只要他处在1: 1的看护下，就没有下家愿意接收他，他就无法出院。最后，科室在他稳定的情况之下，撤销了对他1: 1的看护，鼓励他的前太太白天多陪他…
据说他的前太太，因无法忍受他的怪异行为，所以离了婚，他不光有心智上的病，还有精神上Bipolar 双极幻想病，情绪忽高忽低，对待他的前太太，他有时候很听话；有时候，又把她当佣人，大声地呵斥。
他前太太也是位60左右的亚裔人，白天探望时，尽量满足他的要求，无微不至地照顾他，如果，实在忍受不了他的脾气时，就会轻声地留下一句话：“好好配合护士，听话！我走了，明天再来看你”。
看到这么好的前太太，我忍不住夸一句：“你的前太太真好，都离婚了，还对你这么好！” 想不到，一句话，引出他更多的报怨：他指责他前太太，不懂得感恩，她之所以能来到美国，全是他的功劳；他从印尼把她弄到美国，改变了她的一生及她们全家人的命运；他年轻时候在她身上花费了大笔钱，现在，他前太太就必须回馈给他，照顾他，一切顺从他！我听了他的一番话，我不由地感叹，他这方面一点都不糊涂，他这种心态，这样的修养，谁愿意跟他一起生活…
看到两位七八十岁的心智不健全的老人和两位太太的命运，这类群体的人生百态，令人感悟：难怪她们都离了婚呢，照顾这种半正常半糊涂的老人，真不容易。机器人不能用，身边亲爱的人，不愿意，靠谁？这是个社会问题，人们把他们丢给医院和社区机构，护士们是带着天职来照顾他们，不能有个人情绪，可是，护士们又能坚持多久呢？
那天，照顾完三个这样的病人，反复地解释，跑来跑去回应他们的呼叫，照顾吃喝拉撒，回到家，我累得瘫在沙发上…不光身体累，心更累。
未来世界，人类的寿命会越来越长，这类群体正在逐渐扩大，如何照顾智障老人已经是迫在眉睫的问题，需要更多的重视，人类大脑的健康（用脑，活跃脑功能，研究细胞修复）等领域，都需要开发。万能的大脑，有无数的可能性，也有无限的潜在危机。
