如果我设计癌症预防试验？

今天开专业会议，特意参加了癌症预防讨论会，可是只有癌症筛查(Blood marker for cancer screening, 比如Grail)和用药物（Tamoxifen)预防乳腺癌的讨论。这些天看了Dr. Ornish的Undo it的书。开始构架我心目中的癌症预防试验：
–大肠癌（不包括直肠癌, 因为治疗方法不太一样）I-III期 （如果需要化疗，试验会诊化疗结束后1-3月内开始）
–Primary endpoint, 最主要的研究目标：推迟或者避免下一个癌症的发生(event free survival，不一定只是肠癌). 
–如何实现：按照Ornish的前列腺癌和端粒体关系的文章来设计，包括这些项目：
##整全植物性食物为主的饮食结构：蔬菜，蔬果，全谷，豆类，少脂肪(<10%总热量），少精致碳水化合物。前三个月，吃试验人员给的配餐。
##运动：每天快走30分钟，每周6次
##压力管理：瑜伽，呼吸，冥想，意象(imagery,可以通过VR实现)，放松每天60分钟 
##增加抱团取暖：每周一次碰头会，大约半天时间（4个小时）：1个小时教练带领的运动，1个小时的心理咨询，1个小时的健康讲座，边吃晚饭，边讲。三个月以后，不要求每周聚会，但是可以每个月1次，可以有专业人士的支持。现在可以把碰头会用网络线上完成。

检测哪些指标：生活方式医学的基础指标套餐，加白细胞端粒测试，开始每个月测一次，然后每三个月测一次。为什么要选肠癌人群：这类人多有高风险生活方式，比如肥胖，饮食纤维摄入不足。他们得第二个癌症的数据，我还需要去搜索。现在肠癌越来越年轻化，改善生活方式才能降低多种癌症风险。肠癌病人治疗只需要手术和化疗，比较简单。肠癌可以观察3年时候的效果(3 yr PFS), 和5年的有一定的相关性，所以不用等太久就可以有结果。

这些措施都比较安全，也有数据证明有效，大半属于癌症存活者生活指南的一部分。借用Dr. Ornish的试验数据：5年下来执行健康计划的人的线粒体更长了，执行得越好，线粒体长度增长越多。这个试验需要多少人参与得让统计专家来测算。可以考虑让设计整全植物性食物的厂家，或者测线粒体的商家来资助。当然如果能找到政府，慈善资助也很好！

试验情况下，需要非常严格，但我有几个简化省时间的办法：饮食上面可以自己实现，运动目标也不难。放松的办法，可以选择在散步的时候，进行意象疗法，比如你和队友憧憬假期，和未来。同时加上每天短时多次的冥想（打坐一个小时需要一定段位）。抱团取暖这一步可以分解，比如在群里打卡，每周和有健康诉求的朋友讨论，找健康教练(wellness coach), 每周都认真听一个生活方式医学的讲座。

ref: https://ascopost.com/issues/february-15-2014/long-term-follow-up-indicates-increased-telomere-length-with-lifestyle-change-in-men-with-low-risk-prostate-cancer/